- Rétablissement précis des rotations de la hanche.

La 3D permet enfin d'opter pour une prothèse sur mesure si les mensurations et l'orientation de la hanche à opérer s'éloignent visiblement trop des possibilités de reconstruction avec une prothèse de série. Cette procédure sécurise ainsi le geste opératoire.

Le remplacement de la hanche par une prothèse totale est une intervention importante: la prothèse accompagne l'opéré durant le reste de sa vie. Pour un sujet jeune, il s'agit donc d'un défi contre le temps et l'usure, d'autant plus si son activité professionnelle et sportive est intense.

En pratique, il est impératif de surveiller chaque prothèse de hanche à vie. La surveillance ne doit pas être trop espacée. Une anamnèse, un examen clinique et une radiographie permettent de s'assurer du bon fonctionnement de la prothèse et de l'absence d'usure. Si une usure apparaît, elle doit être surveillée étroitement pour décider du changement de la partie concernée afin de ne pas devoir changer la prothèse complète.

Actuellement, une prothèse totale de hanche a une durée de vie de 20 à 30 ans. De nombreux facteurs déterminent la durée de vie de la prothèse : âge et activité du patient, pratique de sports qui sollicitent fortement l’articulation, éventuel surpoids.

Les matériaux utilisés peuvent également avoir une incidence sur la durée de vie de la prothèse.

Une reprise de prothèse de hanche est alors possible, mais les conditions sont alors moins favorables.

Les complications principales sont: l’infection, bien que toutes les mesures soient prises pour éviter ce problème. Des antibiotiques vous seront notamment administrés pendant l’intervention ainsi que pendant les heures qui suivent.

La luxation, c’est-à-dire le déboitement de la prothèse, la plupart du temps suite à un faux mouvement. Là également, des précautions sont prises pour éviter ce problème. On vous indiquera notamment les mouvements qui vous sont temporairement interdits.

En outre, durant votre hospitalisation, une ergothérapeute passera vous voir pour vous donner quelques conseils pour la vie courante. Il vous sera également remis un petit fascicule couvrant toutes les activités.

La thrombose veineuse, c’est-à-dire un caillot de sang se formant dans vos veines de la jambe. Ces dernières années, des progrès importants ont été faits pour la prévention de ces thromboses, avec notamment une nouvelle génération d'anticoagulants.

Les lésions neurologiques et vasculaires, heureusement rares, seront  prises en charge conjointement par le chirurgien orthopédique, le chirurgien vasculaire et le neurologue.

Deux principales anesthésies sont possibles, à savoir une anesthésie générale ou une anesthésie partielle (péridurale). C’est le médecin anesthésiste, qui en fonction de votre état général, va choisir l’une ou l’autre des méthodes d’anesthésie.
Si votre état permet le choix du type d’anesthésie, celle-ci sera à définir lors de votre discussion avec votre médecin anesthésiste. Chaque type d’anesthésie ayant ses avantages et ses inconvénients.

L'hospitalisation durera de 3 à 5 jours. Dès que les douleurs seront bien contrôlées et que vous vous déplacerez en toute sécurité, vous pourrez rejoindre votre domicile. Après la sortie de l’hôpital, vous vous déplacerez à l’aide de deux cannes anglaises, avec un appui qui se fera en fonction de vos douleurs. Un contrôle clinique et radiologique est prévu 6 puis 12 semaines après l’intervention afin de juger si tout se déroule bien. A partir du contrôle à 6 semaines,  vous serez normalement autorisé à reprendre la conduite.

Par la suite des contrôles sont prévus à 6 mois, 1 année, 2 ans  puis tous les 5 ans.

Une physiothérapie en ambulatoire sera effectuée suite à l'intervention.

L’intervention est là pour soulager vos douleurs et c’est donc principalement en fonction de l'intensité de ces dernières et leurs répercussions sur votre qualité de vie qu’une décision d’ intervention sera envisagée. Les radiographies sont là pour confirmer le diagnostic d’arthrose et pour aider le chirurgien dans son choix de la taille et du type de prothèse à implanter. Il existe parfois d’importantes arthroses qui ne sont que peu douloureuses, alors que d’autres arthroses, moins marquées, sont ressenties comme très douloureuses.