prothèse totale de hanche
Révision de prothèse totale de hanche
La reprise de prothèse totale de hanche est une intervention chirurgicale qui a pour but de remplacer une partie ou toute la prothèse qui vous avait été implantée par le passé. Ce sont des interventions complexes qui nécessitent différentes stratégies en fonction de la cause. Votre chirurgien pourra vous renseigner de manière plus précise sur la procédure à adopter ainsi que sur les risques encourus après avoir évalué votre situation.
Les causes les plus fréquentes de reprise de PTH sont l’usure, le descellement, les luxations, les fractures et les infections.
L’usure survient avec le temps. Avec l’amélioration des matériaux, la durée de vie des prothèses est fortement prolongée. Aujourd’hui, la survie d’une prothèse est estimée entre 20 et 30 ans, voire plus.
Le descellement est la perte de fixation de la prothèse à l’os. Il peut y avoir deux grandes causes, aseptique ou septique.
Le descellement aseptique est lié à une réaction de l’organisme aux débris d’usure qui provoquent la résorption de l’os autour de la prothèse et met donc en péril la fixation.
Le descellement septique par infection provoque également une résorption de l’os autour de la prothèse et nécessite une stratégie de ré-intervention complexe et une collaboration pluridisciplinaire (orthopédistes et infectiologues).
Les luxations, lorsqu’elles sont liées à une mauvaise position ou à une usure des implants, peuvent nécessiter une reprise.
Les fractures du fémur ou du bassin nécessitent une fixation et parfois un changement prothétique.
Il est essentiel de consulter votre chirurgien orthopédique pour évaluer votre situation spécifique et obtenir des recommandations conservatrices ou chirurgicales appropriées. Le Dr. Burn sera en mesure de vous guider dans votre parcours de traitement et de prendre en charge vos besoins orthopédique pour favoriser votre rétablissement et votre qualité de vie.
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Épaule
Orthopédie générale
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2D, 3D ou sur mesure ?
Le suivi de ma prothèse de hanche
Quelle est la durée de vie d’une prothèse totale de hanche ?
Quelles sont les complications ?
Quelle anesthésie choisir ?
Quelles sont les suites de cette intervention ?
Quand faut-il procéder à une intervention ?
2D, 3D ou sur mesure ?
La planification opératoire d'une prothèse totale de hanche sur des radiographies 2D a montré ses limites:
- D'une part, il est impossible de connaître les dimensions exactes de l’articulation.
- D'autre part, la torsion de la hanche (orientation du col fémoral) est inconnue.
La planification 3D sur scanner apporte une réponse à ces deux problèmes, ce qui offre plusieurs avantages directs:
- Prédiction du déroulement opératoire.
- Rétablissement précis de la longueur du membre.
- Rétablissement précis des rotations de la hanche.
La 3D permet enfin d'opter pour une prothèse sur mesure si les mensurations et l'orientation de la hanche à opérer s'éloignent visiblement trop des possibilités de reconstruction avec une prothèse de série. Cette procédure sécurise ainsi le geste opératoire.
Le suivi de ma prothèse de hanche
Le remplacement de la hanche par une prothèse totale est une intervention importante: la prothèse accompagne l'opéré durant le reste de sa vie. Pour un sujet jeune, il s'agit donc d'un défi contre le temps et l'usure, d'autant plus si son activité professionnelle et sportive est intense.
En pratique, il est impératif de surveiller chaque prothèse de hanche à vie. La surveillance ne doit pas être trop espacée. Une anamnèse, un examen clinique et une radiographie permettent de s'assurer du bon fonctionnement de la prothèse et de l'absence d'usure. Si une usure apparaît, elle doit être surveillée étroitement pour décider du changement de la partie concernée afin de ne pas devoir changer la prothèse complète.
Quelle est la durée de vie d’une prothèse totale de hanche ?
Actuellement, une prothèse totale de hanche a une durée de vie de 20 à 30 ans. De nombreux facteurs déterminent la durée de vie de la prothèse : âge et activité du patient, pratique de sports qui sollicitent fortement l’articulation, éventuel surpoids.
Les matériaux utilisés peuvent également avoir une incidence sur la durée de vie de la prothèse.
Une reprise de prothèse de hanche est alors possible, mais les conditions sont alors moins favorables.
Quelles sont les complications ?
Les complications principales sont: l’infection, bien que toutes les mesures soient prises pour éviter ce problème. Des antibiotiques vous seront notamment administrés pendant l’intervention ainsi que pendant les heures qui suivent.
La luxation, c’est-à-dire le déboitement de la prothèse, la plupart du temps suite à un faux mouvement. Là également, des précautions sont prises pour éviter ce problème. On vous indiquera notamment les mouvements qui vous sont temporairement interdits.
En outre, durant votre hospitalisation, une ergothérapeute passera vous voir pour vous donner quelques conseils pour la vie courante. Il vous sera également remis un petit fascicule couvrant toutes les activités.
La thrombose veineuse, c’est-à-dire un caillot de sang se formant dans vos veines de la jambe. Ces dernières années, des progrès importants ont été faits pour la prévention de ces thromboses, avec notamment une nouvelle génération d'anticoagulants.
Les lésions neurologiques et vasculaires, heureusement rares, seront prises en charge conjointement par le chirurgien orthopédique, le chirurgien vasculaire et le neurologue.
Quelle anesthésie choisir?
Deux principales anesthésies sont possibles, à savoir une anesthésie générale ou une anesthésie partielle (péridurale). C’est le médecin anesthésiste, qui en fonction de votre état général, va choisir l’une ou l’autre des méthodes d’anesthésie.
Si votre état permet le choix du type d’anesthésie, celle-ci sera à définir lors de votre discussion avec votre médecin anesthésiste. Chaque type d’anesthésie ayant ses avantages et ses inconvénients.
Quelles sont les suites de cette intervention?
L'hospitalisation durera de 3 à 5 jours. Dès que les douleurs seront bien contrôlées et que vous vous déplacerez en toute sécurité, vous pourrez rejoindre votre domicile. Après la sortie de l’hôpital, vous vous déplacerez à l’aide de deux cannes anglaises, avec un appui qui se fera en fonction de vos douleurs. Un contrôle clinique et radiologique est prévu 6 puis 12 semaines après l’intervention afin de juger si tout se déroule bien. A partir du contrôle à 6 semaines, vous serez normalement autorisé à reprendre la conduite.
Par la suite des contrôles sont prévus à 6 mois, 1 année, 2 ans puis tous les 5 ans.
Une physiothérapie en ambulatoire sera effectuée suite à l'intervention.
Quand faut-il procéder à une intervention?
L’intervention est là pour soulager vos douleurs et c’est donc principalement en fonction de l'intensité de ces dernières et leurs répercussions sur votre qualité de vie qu’une décision d’ intervention sera envisagée. Les radiographies sont là pour confirmer le diagnostic d’arthrose et pour aider le chirurgien dans son choix de la taille et du type de prothèse à implanter. Il existe parfois d’importantes arthroses qui ne sont que peu douloureuses, alors que d’autres arthroses, moins marquées, sont ressenties comme très douloureuses.
Remarques
Les quelques informations mentionnées dans ces lignes vous sont données de manière générale. Il peut donc y avoir quelques différences de procédure, en fonction des chirurgiens. Les considérations énoncées ci-dessus ne sont donc valables que pour une intervention effectuée par le Dr. Burn.
En cas de doutes ou de questions, n’hésitez pas à en faire part à votre chirurgien afin que tout soit bien clair avant une intervention.